Сравнение рекомендаций Американской тиреоидной ассоциации (АТА) и Американского колледжа ­акушеров-гинекологов (АКАГ) по заболеваниям щитовидной железы при беременности. Русский перевод

Дисфункция щитовидной железы довольно часто встречается при беременности. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) опубликовала последнюю редакцию рекомендаций по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы в период беременности в 2017 г. Американский колледж акушеров-гинекологов (АКАГ) также недавно опубликовал обновленные рекомендации по заболеваниям щитовидной железы во время беременности, которые заменяют предыдущие рекомендации, опубликованные в 2015 г. Сравнение клинических рекомендаций ATA и АКАГ способно выявить недостаточно изученные проблемы, требующие дополнительных исследований, а также продемонстрировать ситуации, в которых эндокринологи и акушеры могут выбирать разные подходы к диагностике и лечению. Рекомендации AКАГ и ATA имеют сходные подходы к интерпретации результатов тестирования функции щитовидной железы в период беременности, к лечению рака и узловых образований щитовидной железы, гестационного тиреотоксикоза и послеродового тиреоидита. Оба документа настоятельно рекомендуют лечение левотироксином (L-T₄) беременных с явным гипотиреозом и не рекомендуют использовать препараты гормонов щитовидной железы, содержащие трийодтиронин (Т₃), для лечения гипотиреоза во время беременности.

1. Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid. 2020;27(3):315-389. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457.

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Thyroid disease in pregnancy: ACOG practice bulletin, number 223. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e261-e274. doi: https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003893.

3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 148: thyroid disease in pregnancy. Obstet Gynecol. 2020;125(4):996-1005. doi: https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000462945.27539.93

4. Momotani N, Noh J, Oyanagi H, et al. Antithyroid drug therapy for Graves’ disease during pregnancy: Optimal regimen for fetal thyroid status. N Engl J Med. 1986;315(1):24-28. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM198607033150104.

5. Abuid J, Larsen P. Triiodothyronine and thyroxine in hyperthyroidism: comparison of the acute changes during therapy with antithyroid agents. J Clin Invest. 1974;54(1):201-208. doi: https://doi.org/10.1172/JCI107744.

6. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, et al. Antenatal thyroid screening and childhood cognitive function. N Engl J Med. 2020;366(6):493-501. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1106104.

7. Casey BM, Thom EA, Peaceman AM, et al. Treatment of subclinical hypothyroidism or hypothyroxinemia in pregnancy. N Engl J Med. 2017;376(9):815–825. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1606205.

8. Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK, et al. Levothyroxine in women with thyroid peroxidase antibodies before conception. N Engl J Med. 2019;380(14):1316–1325. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812537.